?不當“小糖人”，重在吃動(dòng)平衡
2025年01月02日09:42 來(lái)源：健康中國微信公眾號
肥胖的孩子要注意 肥胖與2型糖尿病密切相關(guān)。肥胖會(huì )使身體對胰島素的敏感性降低，胰島素抵抗增加。正常情況下，胰島素能幫助細胞攝取葡萄糖，從而降低血糖，但肥胖的孩子脂肪細胞變大，會(huì )釋放出一些能干擾胰島素作用的物質(zhì)，讓胰島素不能有效地將葡萄糖轉運到細胞內，導致血糖升高。長(cháng)此以往，胰腺負擔過(guò)重，胰島素分泌出現問(wèn)題，就容易引發(fā)糖尿病。 隨著(zhù)兒童青少年肥胖的全球性流行，青少年2型糖尿病的患病率大幅增高。青少年糖尿病患者往往有不良的飲食習慣，長(cháng)期熱量攝入過(guò)多而消耗過(guò)少，愛(ài)吃高糖、高脂肪、高熱量的食物，如漢堡、薯條等，并且運動(dòng)量不足。 和成人癥狀類(lèi)似 和成人一樣，當兒童青少年出現多尿、多飲、多食、體重下降等癥狀時(shí)，需要警惕糖尿病的發(fā)生。 具體來(lái)講，就是排尿次數比以往明顯增多，進(jìn)而產(chǎn)生口渴的癥狀而大量喝水；食量比以前有所增加，但體重不增反降或者增長(cháng)緩慢。此外，如果孩子容易疲勞、乏力，精神狀態(tài)不佳，家長(cháng)也需要注意。孩子傷口愈合緩慢或者反復出現感染，如皮膚癤腫、泌尿系統感染等，也可能是糖尿病的信號。如果孩子出現這些情況，建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，進(jìn)行下一步診斷。 從長(cháng)期看，持續高血糖會(huì )影響孩子的生長(cháng)發(fā)育。它不但會(huì )干擾正常的生長(cháng)激素分泌，使孩子身高增長(cháng)緩慢、骨骼發(fā)育不良，而且會(huì )增加慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。 部分糖尿病患兒或能逆轉 兒童青少年糖尿病能否逆轉呢？ 我們首先需要明確其糖尿病分型。如果是1型糖尿病，通常是無(wú)法逆轉的，患兒需要終身依賴(lài)胰島素治療。 而部分2型糖尿病患兒如果發(fā)現及時(shí)，在早期胰島β細胞功能尚未嚴重受損時(shí)能夠明確診斷，通過(guò)采取生活方式干預等治療措施，有可能在不依賴(lài)藥物的情況下，將血糖維持在正?；蚪咏Ｋ?。 但如果2型糖尿病患兒已經(jīng)出現了胰島功能受損，那可能就要長(cháng)期應用降糖藥物。 幾點(diǎn)防治差異 與成人糖尿病患者相比，兒童青少年糖尿病患者在防治方面有哪些不一樣呢？ 首先，兒童青少年處于生長(cháng)發(fā)育階段，培養健康生活習慣尤為重要。兒童青少年糖尿病患者不能通過(guò)過(guò)度節食來(lái)控制血糖，要保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養攝入。 其次，兒童青少年糖尿病患者要更加重視心理調節。兒童青少年心理承受能力相對較弱，對于糖尿病及相關(guān)的飲食控制和治療的接受程度上，會(huì )與成人不同，他們可能會(huì )產(chǎn)生更多的抵觸情緒，也可能因患有糖尿病而產(chǎn)生自卑心理。 第三，在治療藥物的選擇上，兒童青少年用藥的安全性要求更高。部分成人使用的降糖藥物可能會(huì )因潛在的副作用而不適合兒童青少年。兒童青少年糖尿病治療主要以胰島素治療為主，對于10歲以上的兒童青少年2型糖尿病患者，在醫生的指導下也可以應用二甲雙胍。 第四，血糖控制目標不同。兒童青少年2型糖尿病患者的血糖控制目標一般較成人更嚴格，因為血糖異常會(huì )對他們的生長(cháng)發(fā)育產(chǎn)生影響。 重視早期預防和治療 兒童青少年2型糖尿病患者要重視早期預防和治療，具體做法如下。 在飲食方面，家長(cháng)要根據孩子的年齡、性別、活動(dòng)水平等因素，合理安排每日熱量攝入；讓孩子少吃高糖、高脂肪、高鹽食物，如糖果、油炸食品和腌制食品；保證孩子飲食多樣性，增加蔬菜、水果(注意含糖量)、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。 在運動(dòng)方面，兒童青少年可以每天進(jìn)行至少1小時(shí)的中等強度有氧運動(dòng)，如快走、慢跑、騎自行車(chē)等；也可以適當進(jìn)行一些力量訓練，如俯臥撐、仰臥起坐等，有助于增加肌肉量，提高胰島素敏感性。同時(shí)，家長(cháng)要注意增加運動(dòng)的趣味性，可以通過(guò)游戲等方式讓運動(dòng)對孩子更有吸引力。 有糖尿病家族史或肥胖的兒童青少年，要定期檢查空腹血糖和餐后血糖，以便早期發(fā)現血糖異常。建議兒童青少年定期測量身高、體重、血壓、血脂等，全面評估健康狀況。 作者：北京醫院內分泌科 滿(mǎn)富麗 審核：國家健康科普專(zhuān)家庫成員、北京醫院內分泌科主任醫師 潘琦 策劃：張燦燦 王寧
