?發(fā)現肺結節，到底切不切
2025年04月21日05:27 來(lái)源：人民網(wǎng)－人民日報海外版
近年來(lái)，隨著(zhù)醫學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和健康體檢意識的提高，越來(lái)越多的人通過(guò)肺部CT檢查發(fā)現自己患有“肺部結節”。這個(gè)醫學(xué)術(shù)語(yǔ)常常讓人們感到恐慌，甚至聯(lián)想到肺癌。很多人在發(fā)現肺部結節以后，因缺乏正確認知而陷入焦慮，甚至盲目接受過(guò)度治療；也有一些人因為忽視隨訪(fǎng)而錯過(guò)最佳干預時(shí)機。所以，發(fā)現肺結節，大家不禁要問(wèn)：“我該怎么辦呢？”
解放軍總醫院第五醫學(xué)中心腫瘤醫學(xué)部汪進(jìn)良教授告訴大家：肺部結節≠肺癌！絕大多數結節是良性的，但科學(xué)認識、規范管理至關(guān)重要。針對肺部結節的管理應遵循“早期發(fā)現、準確評估、動(dòng)態(tài)觀(guān)察，謹慎決策”的原則，既不要造成過(guò)度焦慮和過(guò)度治療，也不要貽誤病情導致疾病進(jìn)展。
什么是肺結節？所謂肺部結節，是指出現在肺組織內的直徑≤3厘米的類(lèi)圓形或不規則形病灶，通常由影像學(xué)檢查（如CT）發(fā)現。
根據大小可分為：微小結節（＜5毫米），絕大多數為良性，需定期隨訪(fǎng)；小結節（5-10毫米），需結合形態(tài)特征判斷風(fēng)險；較大結節（＞10毫米），需警惕惡性可能。
根據密度可分為：實(shí)性結節，均勻高密度影，邊界清晰；磨玻璃結節，均勻半透明影，似磨砂玻璃，不掩蓋支氣管血管結構；混合性結節，實(shí)性與磨玻璃成分共存，惡性風(fēng)險較高。
肺結節怎么來(lái)的？常見(jiàn)原因包括感染與炎癥、良性病變、惡性腫瘤、環(huán)境與生活習慣。
怎么知道肺結節是良性還是惡性？
研究表明，體檢發(fā)現的肺結節中，90%以上為良性病變或陳舊性病變，診斷肺部結節是良性還是惡性病變，需要根據CT檢查看到的結節的大小、密度、形態(tài)等，以及患者的年齡、吸煙史、家族史、疾病史等綜合評估。在肺部CT檢查的基礎上，當難以判斷肺部結節性質(zhì)的時(shí)候，有時(shí)還會(huì )建議間隔幾個(gè)月再次復查肺部CT動(dòng)態(tài)觀(guān)察結節變化，或者進(jìn)一步行PET-CT檢查看結節的代謝情況，甚至行穿刺活檢或者氣管鏡活檢，根據組織病理進(jìn)行明確，還可以參考血液腫瘤標記物化驗來(lái)輔助判斷。
發(fā)現肺結節都有什么辦法進(jìn)行處理？
首先、發(fā)現肺結節以后，不用緊張焦慮，因為絕大多數肺結節均為良性，只需要隨訪(fǎng)觀(guān)察即可，即使懷疑惡性的肺結節，也有多種手段和方法，達到治愈性目的。所以，發(fā)現肺部結節，到醫院找專(zhuān)科的醫生，尤其是現在很多醫院都有針對肺癌、肺結節的多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，可以給到患者最專(zhuān)業(yè)、最準確、最適合的診療建議。醫生會(huì )根據對肺結節的評估結果，并結合患者的年齡、身體狀況、合并疾病、個(gè)人意愿等，建議對肺結節進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察或者針對性的處理。
肺部結節患者如何進(jìn)行心理調適？
當患者知道自己有肺結節以后，常常會(huì )出現各種從心理到軀體的不適。常見(jiàn)的心理問(wèn)題最多見(jiàn)的是焦慮型，常常會(huì )想：“我是不是得了肺癌？”“結節會(huì )不會(huì )突然增大？”“會(huì )不會(huì )轉移？”恨不得過(guò)幾天就復查一次肺部CT。
除此之外，也有逃避型的，覺(jué)得“反正沒(méi)癥狀，根本不需要管”。甚至把存在肺結節的事情拋之腦后，完全不管不顧也不復查隨訪(fǎng)。還有過(guò)度治療型，就想“必須馬上切掉”，覺(jué)得只有手術(shù)才能保證沒(méi)有問(wèn)題。針對這些情況，都需要科學(xué)應對。包括：接受專(zhuān)業(yè)指導，請專(zhuān)科醫生診治，與醫生充分溝通，了解結節的具體風(fēng)險；建立隨訪(fǎng)計劃，將復查時(shí)間標記在日歷上，避免遺忘或過(guò)度擔憂(yōu)；調整生活方式，戒煙并遠離二手煙；增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜、堅果等；適度運動(dòng)如快走、游泳等增強肺功能；心理支持方面，可以加入患者社群，分享經(jīng)驗，若焦慮嚴重，可尋求心理咨詢(xún)。
