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2020年12月26日08:34 來(lái)源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報

目前,強化控制血糖的觀(guān)念已“深入人心”,越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注如何降低高血糖。然而,隨著(zhù)血糖的達標,也增加了低血糖風(fēng)險,以下4類(lèi)人要尤為注意。

1.糖尿病病程超過(guò)15 年,特別是老年糖尿病患者。隨著(zhù)生理功能的減退,老年糖尿病患者體內的升血糖激素逐漸減少,在血糖下降時(shí)不能及時(shí)有效地調節血糖,更易低血糖。

2.存在無(wú)感知性低血糖病史、全天血糖波動(dòng)大并反復出現低血糖的患者。部分糖尿病患者伴有糖尿病神經(jīng)病變,在血糖降低時(shí)交感神經(jīng)系統活性不能及時(shí)被興奮,從而發(fā)生無(wú)感知性低血糖;有些患者自身胰島B細胞功能很差,血糖調節功能低下,容易出現反復低血糖。

3.有如肝腎功能不全等嚴重伴發(fā)病。腎功能不全是發(fā)生低血糖的重要危險因素之一,腎臟對胰島素的降解和清除速度減慢,就會(huì )導致胰島素在體內堆積,此時(shí)如果胰島素的用量未根據肌酐清除率而調節,很容易導致低血糖發(fā)生。隨著(zhù)病情加重,部分患者并發(fā)氮質(zhì)血癥,出現腹瀉、嘔吐等癥狀。

4.心腦血管疾病高危人群。包括大部分50 歲以上的男性或60 歲以上的女性,合并一項危險因素者(即心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂紊亂或蛋白尿)。這類(lèi)人群一旦發(fā)生低血糖,可能誘發(fā)心肌梗死、猝死等情況。

(中南大學(xué)湘雅二醫院代謝內分泌科主任醫師 戴如春 □副主任護師 羅碧華)