?新冠二次感染病例帶來(lái)哪些防疫啟示
2020年08月27日08:44 來(lái)源：光明日報
中國香港日前報告了全球首個(gè)新冠病毒重復感染病例，一名3月底確診感染新冠的33歲男子經(jīng)治療后康復出院，8月前往歐洲旅游返港后再次確診?？祻秃笾貜透腥臼欠褚馕吨?zhù)即使新冠疫苗正式投入使用也無(wú)法真正戰勝疫情？該病例為新冠疫情防控帶來(lái)哪些啟示？專(zhuān)家們認為，新冠病毒二次感染的案例并不是常規事件，沒(méi)必要過(guò)度擔憂(yōu)，該病例的意義在于幫助科研人員更深入了解人體對新冠病毒的免疫反應。
不同于此前報告的“復陽(yáng)”病例，新報告的重復感染病例首次提供了新冠康復患者可能再度感染的確鑿證據。
“復陽(yáng)”是指新冠患者達到出院標準后又出現核酸檢測陽(yáng)性。專(zhuān)家認為，這類(lèi)病例用“再檢出”描述可能更準確，患者體內病毒并未真正消除，雖然上呼吸道咽拭子取樣檢測不到病毒，但病毒還存在于體內。此外，核酸檢測試劑靈敏度不夠也可能帶來(lái)“假陰性”結果。
香港大學(xué)微生物學(xué)系、香港瑪麗醫院等機構研究人員在國際傳染病學(xué)權威雜志《臨床傳染病》25日刊發(fā)的最新研究中報告說(shuō)，這名重復感染者第二次感染發(fā)生在首次感染后的第142天，對比兩次感染的新冠病毒基因組可以發(fā)現，它們分屬新冠病毒譜系不同分支，有20多個(gè)不同的核苷酸，并在9種蛋白質(zhì)中存在氨基酸差異，證實(shí)患者是再次感染，而不是首次感染的病毒持續存在。
此前已有研究顯示，新冠病毒感染者痊愈后體內抗體水平會(huì )迅速下降。中國研究團隊6月在英國《自然·醫學(xué)》雜志報告說(shuō)，他們在重慶市進(jìn)行的調查發(fā)現，約90%的病例在出院后兩個(gè)月總抗體水平會(huì )降低70%以上。研究人員據此認為，新冠病毒感染者痊愈后可能再次被感染。新報告的重復感染病例證實(shí)了上述結論，表明新冠病毒感染者可能不會(huì )終身免疫。
這是否意味著(zhù)即使新冠疫苗正式投入使用也無(wú)法真正戰勝疫情？專(zhuān)家們表示，從人群水平來(lái)看，新冠病毒二次感染的案例極其罕見(jiàn)，也不會(huì )對通過(guò)接種疫苗實(shí)現免疫產(chǎn)生大的影響。世界衛生組織發(fā)言人瑪格麗特·哈里斯25日表示，目前全球2300多萬(wàn)新冠確診病例中僅發(fā)現一例二次感染，表明這不是“常規事件”，否則會(huì )看到更多病例。美國《科學(xué)》雜志官網(wǎng)24日刊發(fā)的一篇報道援引哥倫比亞大學(xué)病毒學(xué)家安杰拉·拉斯穆森的話(huà)說(shuō)，這位二次感染患者可能是首次感染中沒(méi)有產(chǎn)生良好免疫反應的罕見(jiàn)案例，“我不認為這對疫苗和免疫力有大的影響”。
科學(xué)家也曾在對其他冠狀病毒的研究中觀(guān)察到二次感染現象。上述報道援引劍橋大學(xué)病毒學(xué)家夏洛特·霍爾德克羅夫特的話(huà)介紹說(shuō)，英國20世紀80年代開(kāi)展的試驗顯示，一些人感染引起普通感冒的冠狀病毒一年后，可以被人為地再次感染?；魻柕驴肆_夫特說(shuō)，多數病毒學(xué)者預計新冠病毒感染也會(huì )發(fā)生類(lèi)似狀況，這更多是間隔多久發(fā)生的問(wèn)題，而非是否發(fā)生的問(wèn)題。英國的試驗還顯示，第一次感染時(shí)身體免疫反應不強的參與者更有可能被二次感染。
新加坡國立大學(xué)蘇瑞福公共衛生學(xué)院副院長(cháng)古阿烈對媒體表示，新冠患者重復感染病毒的情況有多普遍尚不清楚，但可以肯定的是，6個(gè)月內再次感染的情況非常罕見(jiàn)。已知人體對其他呼吸道病毒的免疫力會(huì )隨時(shí)間減弱，比如流感等，因此建議高風(fēng)險人群每年都注射疫苗。
還有科研人員從二次感染病例中看到了積極的一面。據研究人員介紹，這名患者第二次感染時(shí)無(wú)癥狀。俄勒岡衛生科學(xué)大學(xué)病毒免疫學(xué)家馬克·斯利夫卡對《科學(xué)》雜志說(shuō)，這表明即使患者感染了與首次不同的毒株，他也受到免疫系統的保護。
耶魯大學(xué)免疫學(xué)教授巖崎明子在社交媒體發(fā)表評論說(shuō)：“（這名患者）二次感染是無(wú)癥狀的，說(shuō)明免疫系統的能力雖不足以抵御再次感染，但仍然起到了保護人體免于患病的效果。”巖崎明子還強調，因為二次感染的存在，通過(guò)自然感染實(shí)現所謂“群體免疫”不太可能消除新冠病毒，實(shí)現群體免疫唯一安全有效的方法是接種疫苗。（記者張瑩）
（參與記者：王麗麗、張家偉）
