?多數牙齒問(wèn)題通過(guò)自我口腔保健都可預防
2020年10月27日08:37 來(lái)源：中國青年報
幾天前，小童牙齒不舒服，到醫院就診。檢查結果讓醫生大吃一驚，20多歲的她幾乎沒(méi)有一顆完整健康的牙齒，全口牙基本都嚴重齲壞。醫生細問(wèn)得知，小童特別喜歡喝碳酸飲料，且不重視口腔清潔。最后，小童拔除了沒(méi)有保留價(jià)值的殘根、殘冠，剩余牙齒都做了齲病充填治療或根管治療，后續又通過(guò)烤瓷牙的方式對缺失牙齒進(jìn)行了修復治療。
早在2001年，世界衛生組織就正式提出“8020”計劃，即民眾到了80歲仍然要保有20顆完好的牙齒。近年來(lái)，越來(lái)越多的年輕人出現各類(lèi)牙齒問(wèn)題，影響了吃飯睡覺(jué)才引起重視，最后不得不花大價(jià)錢(qián)治療。網(wǎng)友們調侃“今天對你的牙愛(ài)答不理，明天就讓你高攀不起”“是不是我的二十歲，注定要為修牙補牙流眼淚”“年紀輕輕就要‘吃軟飯’”……事實(shí)上，很多牙齒問(wèn)題是由于長(cháng)期不良的衛生習慣導致，通過(guò)自我口腔保健是可以預防的。
健康牙齒的標準：牙列完整、牙齒整齊潔白、牙周健康
在浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院綜合牙科主任章燕珍看來(lái)，健康的牙齒有以下幾個(gè)標準，即牙列完整、牙齒整齊潔白、牙周健康。
“齲病和牙周病是導致牙齒缺失的最主要原因。如果牙齒有缺失，要盡快通過(guò)烤瓷冠或全瓷冠、活動(dòng)義齒、種植牙等手段進(jìn)行修復治療，否則會(huì )導致鄰牙傾斜、對頜牙伸長(cháng)、缺牙區的牙槽骨吸收。”章燕珍介紹，齲病和牙周炎是年輕患者中最常見(jiàn)的牙齒問(wèn)題。齲病繼續發(fā)展會(huì )引起牙髓和根尖的炎癥，導致牙髓炎、根尖周炎等問(wèn)題，需要進(jìn)行根管治療，甚至只能拔除患牙。牙周炎的癥狀一般表現為牙齦紅腫發(fā)炎、刷牙出血、牙齦退縮，嚴重的牙周炎還會(huì )導致牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)移位、牙齒脫落。
另外，牙列不齊會(huì )影響牙齒清潔，容易引發(fā)齲齒、牙周炎；還會(huì )影響牙齒的咬合及咀嚼功能，可能引起顳下頜關(guān)節疾??；當然，牙列不齊還會(huì )影響美觀(guān)。章燕珍表示：“我們可以通過(guò)正畸治療或貼面、全瓷冠等修復手段來(lái)治療牙列不齊。”
“牙周健康首先要保證牙齦健康。”章燕珍表示，健康的牙齦應是牙齦無(wú)變色、無(wú)腫脹、無(wú)出血、無(wú)異味、無(wú)溢膿。要預防牙周病，首先要注意口腔衛生的維護，包括正確的刷牙方式，使用牙線(xiàn)、牙縫刷等。另外，要定期去口腔科進(jìn)行牙周治療，建議每半年到一年做一次牙齒潔治。
小菌斑、小缺損可能導致整顆牙壞掉
你是否注意過(guò)牙齒上的小黑點(diǎn)、黑線(xiàn)或者牙上有一道橫溝？
牙齒上的小黑點(diǎn)、黑線(xiàn)可能是色素沉著(zhù)，也有可能牙齒已經(jīng)發(fā)生了齲壞。這些小黑點(diǎn)、小黑線(xiàn)常見(jiàn)于后牙的點(diǎn)隙溝裂。這些點(diǎn)隙溝裂由于相對難清潔，更容易發(fā)生食物殘渣的堆積，久而久之，就會(huì )發(fā)生色素沉著(zhù)，再接著(zhù)就會(huì )發(fā)展為齲病。
說(shuō)到這里，就不得不提到牙菌斑的概念。牙菌斑是牙面菌斑的總稱(chēng)，依其所在部位可分為齦上菌斑和齦下菌斑。不管是齲病還是牙周病，牙菌斑的形成都是致病的第一步。
牙菌斑的形成是一個(gè)復雜的動(dòng)態(tài)過(guò)程。唾液中的糖蛋白黏附在牙面上形成一層獲得性膜，一些先鋒菌如口腔鏈球菌、輕鏈球菌、血鏈球菌等借其表面的粘結素與獲得性膜中的受體相互作用，黏附在牙面上，繼而其他不同種屬的細菌與其發(fā)生共聚集。約5-7天，菌斑成熟，細菌數量、種類(lèi)趨于穩定。牙菌斑礦化就會(huì )形成牙結石。齦上牙石的礦化成分來(lái)源于唾液；齦下牙石主要來(lái)源于齦溝液。礦化物逐漸沉積在菌斑基質(zhì)中，而后基質(zhì)完全鈣化，細菌也逐漸鈣化。鈣化物先呈小灶狀，逐漸增大，互相融合成大塊牙石。
章燕珍在門(mén)診中遇到過(guò)一名正在讀高中的男同學(xué)，口腔衛生習慣非常差，牙齒上覆蓋了大面積的牙結石，已經(jīng)引起了牙齒移位。章燕珍先對他進(jìn)行了牙周基礎治療，包括口腔衛生宣教、齦上潔治、齦下刮治等一系列治療步驟。等牙周炎基本控制之后，再結合正畸的手段，治療牙周炎引起的牙齒移位。
“長(cháng)時(shí)間不去除菌斑和牙石，牙齦在這些因素刺激下，容易發(fā)生牙齦炎，出現牙齦紅腫，刷牙時(shí)容易出血；牙齦炎繼續發(fā)展，侵及深層的牙周組織，就會(huì )發(fā)展為牙周炎，出現牙槽骨吸收，甚至出現牙齒松動(dòng)、移位和脫落。”章燕珍說(shuō)。
章燕珍介紹，常有患者過(guò)來(lái)問(wèn)診，牙齒挨著(zhù)牙齦的地方也就是牙頸部有條溝紋或者是缺掉了一塊，一般發(fā)生在牙齒的唇頰面。“這在臨床上叫牙齒楔狀缺損。除了牙齒結構，牙齒排列等內因，錯誤的刷牙方法是導致楔狀缺損的最主要原因，包括牙刷刷毛過(guò)硬、用力橫刷等，牙齒經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間的不當磨損就會(huì )形成類(lèi)似于楔子形狀的缺損。”章燕珍說(shuō)，如果不及時(shí)干預治療，則會(huì )出現牙齒敏感、牙髓炎等癥狀，還容易導致牙齦萎縮，甚至出現牙齒的橫折。
養成良好的行為習慣保持口腔健康
章燕珍指出，保持口腔健康首先要養成早晚刷牙、飯后漱口的習慣。“用正確的方法刷牙，比如巴氏刷牙法，刷牙時(shí)間至少3分鐘，選擇小頭軟毛牙刷，提倡使用含氟牙膏，刷牙的同時(shí)可以配合使用牙線(xiàn)或牙縫刷來(lái)清潔牙間隙。”
對于大熱的口腔清潔護理類(lèi)產(chǎn)品，章燕珍表示，漱口水的主要功效是清潔口腔，清新口氣，有些漱口液中含有藥物成分，可以抑制菌斑生長(cháng)；電動(dòng)牙刷以高頻率震動(dòng)刷頭，可以通過(guò)機械摩擦去除牙齒表面的菌斑，刷牙效率較高；牙線(xiàn)可以清除牙刷刷不到的牙間隙，用于牙齒鄰面的清潔；沖牙器又稱(chēng)水牙線(xiàn)，作用類(lèi)似牙線(xiàn)，用于清潔齒縫、牙齦下的食物殘渣。“它們有保持口腔衛生的功效，但自我口腔保健方法只能清除牙菌斑，而不能去除牙石。當牙結石形成時(shí)，就要定期到醫院由口腔醫生進(jìn)行潔牙，建議半年到一年洗一次牙”。
國家衛生健康委疾病預防控制局發(fā)布的《口腔健康核心信息及知識要點(diǎn)》指出，口腔疾病與許多慢性病存在共同危險因素。例如，過(guò)量攝入高糖、高脂肪、高鹽、低纖維的食物，不僅與冠心病、腦卒中、糖尿病、癌癥、肥胖有關(guān)，也和齲病、牙周病等口腔疾病密切相關(guān)。建立健康的膳食模式，可以同時(shí)預防全身疾病和口腔疾病。
對于飲食方面，章燕珍表示，“如果經(jīng)常攝入過(guò)多的含糖甜食或飲用過(guò)多的碳酸飲料而不能及時(shí)清潔口腔，就會(huì )導致牙齒脫礦，引發(fā)齲病或牙齒敏感。要合理控制每天攝取甜食的次數，少喝碳酸飲料，做到進(jìn)食后漱口，睡前刷牙后不進(jìn)食。”
另外，章燕珍提醒應定期進(jìn)行口腔健康檢查。“齲病、牙周病等口腔疾病常常是緩慢發(fā)生的。早期多無(wú)明顯癥狀，等到出現疼痛等不適癥狀時(shí)可能已經(jīng)到了疾病的中晚期，治療起來(lái)更為復雜，患者也會(huì )遭受更大的痛苦。因此，定期進(jìn)行口腔健康檢查，不但能及時(shí)發(fā)現、治療口腔疾病，還有助于醫生根據情況采取措施預防和控制口腔疾病的發(fā)展。”章燕珍說(shuō)。
中青報·中青網(wǎng)記者 張曼玉 來(lái)源：中國青年報
